Prova Prática: 5 Detalhes que só Você não Sabe (Parte 2)

Tempo de leitura: 13 minutos

Esse texto faz parte de uma sequência de dois artigos sobre as provas práticas.

Para que você entenda este texto da melhor forma, é imprescindível que você tenha lido a Parte 1. Então, se ainda não leu, dá um clique aqui.

E se você está aqui apenas pela surpresa que estamos preparando… vá até o final do texto! Mas não se esqueça de voltar depois e ler tudo do início rsrs.

Estação 3 – Medicina Preventiva

  • 2 examinadores
  • 1 ator sentado em uma cadeira
  • Uma mesa com o caso clínico 
  • Uma folha com os tempos sugeridos para a realização de três tarefas

O caso clínico tratava de uma adolescente que havia retornado de uma viagem aos EUA há 10 dias e que passou a apresentar sintomas compatíveis com coqueluche. O médico que realizou o atendimento na UBS confirmou o diagnóstico através de um exame de PCR para coqueluche (acredite se quiser) e a paciente já estava em tratamento.

Tarefa 1: Converse com o tio da paciente (ator sentado na cadeira)

Simples assim. Você deveria colher a anamnese da paciente com o tio e realizar a investigação epidemiológica.

Como havia treinado, iniciei me apresentando e perguntei sobre o estado de saúde da adolescente:

  • Condições clínicas atuais (a paciente apresentava sintomas leves)
  • Uso atual de antibiótico (fui informado que a paciente havia iniciado azitromicina há 1 dia)
  • Histórico vacinal da paciente (o tio “não sabia informar”)

Prossegui questionando quem morava na casa além da adolescente —> O tio informou que ele (Carlos), sua esposa (Vera) e seu filho de um ano (Mateus).

Questionei, então, do histórico vacinal da criança —> O tio informou que sua família veio de uma seita onde eles “não acreditavam” em vacina.

Nessa hora, você deveria aceitar o posicionamento do tio e tentar convencê-lo sobre a importância da vacinação adequada.

Confira alguns dos itens presentes no Checklist:

  Correto Incorreto
Apresentou-se de forma adequada X  
Usou linguagem adequada durante a anamnese X  
Valorizou a visão do tio quanto a sua opinião sobre vacinas X  
Questionou sobre o estado de saúde de cada contato domiciliar    
Questionou sobre sintomas respiratórios de cada contato domiciliar    
Questionou sobre situação vacinal de cada contato domiciliar    

Vale ressaltar que, durante a realização da anamnese, você deveria questionar ativamente os três últimos itens do checklist para cada contactante da adolescente.

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Perdi pontos preciosos nessa questão, pois não fiz isso.

Ao terminar a tarefa 1, passei a seguinte.

Tarefa 2:

Considerando que os documentos necessários à Vigilância Epidemiológica já foram preenchidos, escreva nas linhas abaixo as recomendações relativas a cada membro da família

 

Obs: Na folha de respostas, havia seis linhas separadas – duas para cada contactuante – em que você deveria escrever suas orientações.

Era necessário avaliar a indicação do uso de quimioprofilaxia para os contactuantes e atualização do histórico vacinal para cada membro da família.

Tarefa 3:

Dê as orientações gerais ao tio da paciente

Nesse momento, você deveria explicar os próximos passos. O ator foi instruído a questionar ativamente sobre determinadas questões que constavam no checklist:

  • Informações da gravidade da doença em gestantes e crianças pequenas
  • Principais formas de contágio da doença –> Via aérea; Perdigotos (gotículas respiratórias); Fômites (embora seja mais raro)
  • Informações sobre período de incubação, necessidade de isolamento e em quantos dias a paciente poderia retornar para as atividades escolares após início de antibioticoterapia (isolamento)

Parece complicado, não é? 

A verdade é que achei essa questão bem difícil. Não havia “treinado” realizar uma questão meramente interpretativa onde a única “habilidade exigida” seria a anamnese. Portanto, preste atenção nestes dois detalhes para que você não tenha o mesmo problema que eu tive:

Detalhe 01:

As provas práticas geralmente têm questões que não exigem habilidades práticas.

Portanto, o ideal é que você treine intensamente a realização de anamnese direcionada para os temas mais frequentes das provas de residência médica, principalmente em se tratando de medicina preventiva.

Detalhe 02:

Geralmente, durante a realização das provas práticas, damos muito valor a determinados pontos de uma questão que não são tão relevantes quanto pensamos.

Deixe-me explicar melhor.

Nesta questão, o checklist continha cerca de 30 itens. Durante a prova, errei a quantidade de dias que a paciente deveria ser isolada após instituição da antibioticoterapia – coloquei que a adolescente poderia retornar as atividades escolares após um dia de antibioticoterapia – e saí muito preocupado, pois achei que havia errado toda a tarefa 3, o que equivaleria a 1/3 da estação.

Porém, este era apenas um item dentre 30 presentes no checklist.

Estação 4 – Cirurgia Geral

  • 1 examinador
  • Sem atores
  • Uma mesa com um pequeno material quadrado em seu centro (parecia ser uma esponja com um corte no meio) 
  • Uma folha com os tempos sugeridos para a realização de três tarefas

O caso clínico descrevia um adolescente que acabara de sofrer um acidente perfuro-cortante em perna esquerda. O exame físico não mostrava alterações significativas com exceção da ferida.

Tarefa 1:

Escreva a conduta adequada para esse paciente naquele momento

 

Obs: Quatro linhas para a resposta

Orientei a lavagem da ferida com soro fisiológico 0,9%, assepsia e antissepsia adequadas, colocação de campos estéreis seguido de anestesia local, exploração e sutura da ferida.

Após terminar, solicitei a tarefa seguinte.

Tarefa 2:

Dê dois pontos simples

Dentre os materiais dispostos na mesa (Porta-agulha, pinça dente-de-rato, fio de nylon, álcool 70%, degermante e um pequeno campo cirúrgico), você deveria escolher o que seria necessário para fazer a sutura.

Segui o passo a passo descrito na tarefa 1 e realizei a sutura. Nessa tarefa havia uma “pegadinha” que muita gente caiu. Era necessário realizar a exploração adequada da ferida pois havia um pedaço de palito (corpo estranho) no interior da ferida.

Aqueles que suturaram a ferida com o corpo estranho em seu interior provavelmente tiveram boa parte ou toda tarefa 2 anulada.

Após terminar, solicitei a última tarefa.

Tarefa 3:

Você receberia um cartão vacinal em que deveria checar a data da última dose da vacina antitetânica da paciente, realizar a interpretação adequada e passar quatro orientações para a paciente.

Minhas respostas foram o retorno em 10 dias para retirada dos pontos, orientação quanto a sinais de infecção da ferida e uma dose de reforço da antitetânica.

Deixei uma linha em branco pois o tempo se encerrou antes que pudesse completar a resposta. Apesar da dificuldade, estava novamente confiante pois, ao meu ver, consegui um bom desempenho em 3 de 4 questões.

Um pequeno ponto me ajudou durante a realização dessa questão.

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Detalhe 03:

Durante a realização de questões práticas, verbalize constantemente o que você está fazendo.

Digo isso pois, durante a realização da tarefa 2 (dar dois pontos), expliquei a examinadora como procederia desde o início. Cada passo era avaliado e, quando disse que se estivesse diante de uma ferida “real” realizaria a exploração da mesma, a examinadora solicitou que eu a fizesse naquele momento.

Nem nos meus sonhos imaginaria que poderia ter que “retirar um corpo estranho” durante a prova prática. Porém, esse foi o diferencial na pontuação da minha prova pois fiz 1,8 de 2,0 possíveis nesta questão.

Restava apenas a última estação. Teria boas chances de ser aprovado se obtivesse um bom resultado na última questão. Era tudo ou nada.

Estação 5 – Ginecologia e Obstetrícia

  • 2 examinadores
  • Sem atores
  • Uma maca com diversos materiais dispostos em cima
  • Uma folha com os tempos sugeridos para a realização de quatro tarefas

O caso clínico era sobre uma gestante com 31 semanas de gestação pela DUM e 35 semanas pelo USG do primeiro trimestre. A paciente acabara de ser internada na enfermaria pois deu entrada no PS com a pressão arterial = 160 x 110mmHg.

Tarefa 1:

Solicite os exames essenciais para a avaliação materno-fetal

 

Obs: Havia uma folha com 7 linhas para que você descrevesse os exames solicitados

Pela suspeita de pré-eclâmpsia, solicitei: Proteinúria de 24h, bilirrubina total e frações, TGO, hemograma com contagem de plaquetas, creatinina, DHL (esqueci de solicitar a cardiotocografia).

Solicitei, então, a próxima tarefa.

Recebi outra folha que informava que a paciente evoluiu com cefaleia, presença de escotomas cintilantes e PA = 180 x 115mmHg.

Tarefa 3:

Informe a hipótese diagnóstica: Iminência de eclâmpsia

Prossegui para a terceira tarefa que informava que a paciente apresentou uma crise convulsiva e solicitava que você escolhesse as medicações e materiais adequados para o cenário atual. Havia quatro linhas para a resposta.

Nesse momento, fiz o diagnóstico de eclâmpsia e procurei pelo sulfato de magnésio. A banca também disponibilizou outras medicações (gluconato de cálcio, diazepam, propofol, soro fisiológico, midazolam). Você deveria escolher as adequadas para a situação.

O problema é que não reparei que em cima da maca estavam vários dispositivos (cateter nasal para oferta de oxigênio, cânula de guedel, laringoscópio, tubo orotraqueal, sonda vesical de demora, máscara com ambu, seringas para insuflar o cuff) que também faziam parte da questão.

Acabei colocando como resposta apenas o sulfato de magnésio, gluconato de cálcio e soro fisiológico 0,9%.

Prossegui então para a última tarefa.

Tarefa 4:

A paciente foi adequadamente estabilizada e será transferida para outro serviço. Através do telefone presente em cima da mesa, realize a passagem de caso para o plantonista do outro Hospital.

Basicamente, você deveria passar detalhadamente a história da paciente.

Confira o checklist:

  Correto Incorreto
Nome X  
Idade X  
Paridade X  
Idade Gestacional X  
Evolução durante a internação com diagnóstico de eclâmpsia X  
Informar sobre o provável diagnóstico de restrição do crescimento fetal   X
Informar que foi realizado dose de sulfato de magnésio X  
Indicar realização de cesariana X  
Informar que aguardava os resultados dos exames referentes a vitalidade fetal   X

Após finalizar a questão, aguardei o término dos 10 minutos para poder sair da prova.

Foi nessa hora que percebi que, em cima da maca, estavam alguns dos itens que provavelmente faziam parte do gabarito (como a sonda vesical de demora para quantificação do débito urinário e a máscara com ambu ou o cateter de O2 para oferta de oxigênio suplementar).

Não pude acreditar. Era uma questão relativamente simples e não me atentei para os itens presentes na sala. Portanto, preste bem atenção:

Detalhe 04:

Ao adentrar em qualquer estação, “passe o olho” no ambiente ao seu redor. Muitas vezes, ficamos cegos para o que está a nossa volta quando estamos focados realizando uma estação.

A visualização prévia do que está ao seu alcance aumenta suas chances de entender do que se trata determinada estação.

Ao sair da prova e encontrar com meus amigos, tive uma sensação clara. A aprovação estava em minhas mãos. E, por pequenos vacilos, deixei escapar. Não estava nem um pouco satisfeito.

A partir daquele momento, não poderia fazer mais nada. Estava nas “mãos de Deus”.

Antes de concluir, deixo pra você um último detalhe que é bem frequente e acomete a maioria dos candidatos após a realização das provas práticas:

Detalhe 05:

A maioria dos candidatos pensa que não foi bem durante provas práticas.

É muito raro que alguém saia confiante. Sem exceção, todos vacilamos em alguns pontos das provas práticas. E é da natureza do ser humano valorizar os próprios erros em detrimento dos acertos.

O fato é que você não vai acertar todas as questões das provas práticas. A média dos candidatos que obtém um excelente resultado gira em torno de 6,0 – 7,0. Portanto, se você for muito bem, terá errado 30% da prova.

Não encontrei com nenhum colega que tenha se sentido bem ao sair da prova. Portanto, fique tranquilo se ficar chateado depois das provas práticas. É o que acontece com todo mundo.

Fique tranquilo com as provas práticas. Não há nada que você possa fazer até saírem os resultados

Espero que tenha te ajudado a se preparar para a sequência de provas práticas que começam nesse fim de ano.

Se gostou dos textos, não deixe de se aprofundar nesse tema tão pouco explorado nas faculdades e cursinhos.

Infelizmente, não dá para “deixar pra depois que passar na primeira fase”… não há tempo hábil depois para a preparação e a segunda fase vale 40% da nota final – praticamente outro concurso.

Felizmente, existem técnicas que permitem que você consiga se preparar para a primeira e segunda fases ao mesmo tempo… E assim você não precisa contar com a sorte na hora da prática.

Por fim, se você quiser se aprofundar ainda mais no estudo para a segunda fazer eu tenho um presente pra você: O nosso Ebook: Os Segredos por trás da Prova Prática!

Nele trazemos dicas e macetes essenciais para você ter um excelente desempenho nessa etapa do processo seletivo, assim como 2 checklists completos de duas estações muito frequentes: uma ambulatorial e outra de emergência, para que você saiba os diferentes tipos de abordagem na 2º fase!

#PS01: Se gostou do post, não esquece de deixar o seu comentário aqui embaixo! 😉

#PS02: Se quiser entrar a fundo em preparação para a prova prática, aproveita pra conferir como foi o CRMedway (nosso curso online de provas práticas) em 2018! Foram + de 500 alunos e inúmeras aprovações nas instituições mais concorridas do país!

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Grande abraço 😉

6 Comentários

  1. Avatar

    Muito bom! Me deu uma boa noção de como funcionam as provas práticas.

    Responder
    1. Alexandre Remor

      Olá Vitor,
      Que bom que gostou do nosso conteúdo!
      Continue nos acompanhando que terá muita coisa nova pela frente
      Grande abraço

      Responder
  2. Avatar

    Parabéns! Texto muito bom e de enorme utilidade para se ter uma ideia geral da prova prática.

    Responder
    1. João Vitor Fernando

      Muito obrigado Igor! Que bom que você gostou! Continue nos acompanhando que vem muita coisa legal pela frente! 2018 promete! Se quiser nos acompanhar, basta cadastrar o seu email em nosso site que você receberá as novidades em primeira mão!
      Grande Abraço!

      Responder


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