Doenças exantemáticas na infância: tipos, diagnóstico, tratamento e mais!

Os exantemas representam um grupo de manifestações cutâneas que constituem importante desafio diagnóstico na prática pediátrica. Vamos explorar as principais características que permitem sua identificação e manejo adequado de Doenças exantemáticas.

O que são doenças exantemáticas?

As doenças exantemáticas caracterizam-se por erupções cutâneas que podem ser:

• Maculopapulares
• Vesiculares
• Petequiais
• Eritematosas difusas

Cada padrão possui características específicas que auxiliam no diagnóstico diferencial.

Classificação por Etiologia

1. Virais sem vesículas:

• Sarampo
• Rubéola
• Eritema infeccioso
• Exantema súbito
• Mononucleose

2. Virais com vesículas:

• Varicela
• Doença mão-pé-boca

3. Bacterianas:

• Escarlatina

4. Outras:

• Doença de Kawasaki

Principais Doenças Exantemáticas

Sarampo

• Etiologia: Morbillivirus
• Características:
  • Exantema maculopapular confluente
  • Progressão craniocaudal
  • Sinal patognomônico: manchas de Koplik
• Tríade clássica:
  • Febre alta
  • Coriza
  • Conjuntivite

Rubéola

• Etiologia: Rubivirus
• Características:
  • Exantema maculopapular discreto
  • Linfadenopatia retroauricular
  • Febre baixa ou ausente
• Importância especial na gestação pelo risco de síndrome da rubéola congênita

Escarlatina

• Etiologia: Streptococcus pyogenes
• Características:
  • Exantema “em lixa”
  • Língua em framboesa
  • Sinal de Filatov (palidez perioral)
  • Linhas de Pastia
• Complicações importantes: febre reumática e glomerulonefrite

Exantema Súbito

• Etiologia: HHV-6 e HHV-7
• Características:
  • Febre alta por 3-5 dias
  • Exantema surge após queda da febre
  • Comum em lactentes
• Diagnóstico retrospectivo típico

Eritema Infeccioso

• Etiologia: Parvovírus B19
• Características:
  • “Face esbofeteada”
  • Exantema reticular em tronco e membros
  • Pode recidivar com calor/exercício
• Atenção especial em gestantes e pacientes com anemia falciforme

Tabela Comparativa das Principais Características

Doença	Período de Incubação	Pródromo	Padrão do Exantema	Características Distintivas
Sarampo	10-14 dias	3-4 dias	Maculopapular confluente	Manchas de Koplik
Rubéola	14-21 dias	1-5 dias	Maculopapular discreto	Adenopatia retroauricular
Escarlatina	2-5 dias	1-2 dias	“Em lixa”	Língua em framboesa
Exantema Súbito	5-15 dias	Febre alta	Maculopapular rosado	Surge após queda da febre
Eritema Infeccioso	4-14 dias	Mínimo/ausente	Reticular	Face esbofeteada

Abordagem Diagnóstica de doenças exantemáticas.

1. História clínica:

• Idade do paciente
• Estado vacinal
• Epidemiologia local
• Cronologia dos sintomas

2. Exame físico:

• Padrão do exantema
• Distribuição
• Sinais associados
• Progressão das lesões

3. Exames complementares:

• Geralmente desnecessários
• Indicados em casos atípicos ou graves
• Sorologias específicas quando necessário

Tratamentos de doenças exantemáticas.

• Maioria das doenças: suporte sintomático
• Hidratação adequada
• Antitérmicos se necessário
• Antibioticoterapia na escarlatina
• Situações específicas:
  • Aciclovir em varicela em imunossuprimidos
  • IVIG na doença de Kawasaki

Complicações e Sinais de Alerta

• Febre persistente
• Toxemia importante
• Alteração neurológica
• Desidratação grave
• Infecções secundárias

Prevenção de doenças exantemáticas.

• Vacinação (sarampo, rubéola, varicela)
• Isolamento quando indicado
• Notificação compulsória quando aplicável

Agora você sabe como lidar com doenças exantemáticas

Agora que você já sabe tudo sobre como identificar, tratar e as medidas que devem ser tomadas quando se deparar com Doenças exantemáticas. Fique de olho no blog da medway e fique por dentro de dicas, conteúdos médicos e novidades sobre o mundo da residência médica.