Molusco Contagioso: tudo o que você precisa saber

Você já viu alguma criança com lesões parecidas com essas abaixo? Sim ou não, vamos juntos percorrer essa doença.  O tema de hoje é o molusco contagioso!

O que é o molusco contagioso?

Trata-se de uma dermatovirose extremamente comum na faixa etária pediátrica, sendo causada pelo vírus Molluscipoxvirus da família Poxviridae. A transmissão ocorre principalmente por contato direto com a pele infectada, podendo ser sexual (caso haja lesões nas regiões genitais), não sexual ou autoinoculação (arranhados ou simplesmente tocando as lesões). 

Um detalhe muito importante lembrar que, em crianças pequenas, a presença de lesões na região genital pode levar à suspeita de abuso sexual, apesar da autoinoculação ser mais frequente. Nessas situações, cabe ao pediatra avaliar a situação minuciosamente, com exame físico e anamnese detalhados, além de avaliar o comportamento e contradições na história clínica.

De frente com o molusco contagioso 

Já sabemos o que é o molusco contagioso, agora vamos descobrir como se manifesta. As lesões do molusco contagioso são caracterizadas por pápulas arredondadas, firmes, de 2 a 5 mm, rosadas ou da cor da pele, com superfícies brilhantes e umbilicação central. 

Para você nunca mais esquecer. Leia novamente a descrição acima e observe a imagem abaixo! É exatamente assim que acontece:

Vamos dar um zoom na lesão para observarmos melhor suas características:

Novamente:  pápulas arredondadas, firmes, de 2 a 5 mm, rosadas ou da cor da pele, com superfícies brilhantes e UMBILICAÇÃO CENTRAL. 

As lesões ocorrem principalmente no tronco, face e extremidades e – raramente – são generalizadas. Podem ainda acometer na pálpebra, levando à conjuntivite.

Elas podem permanecer por um longo período, de 6 a 9 meses, mas algumas podem durar até 3 a 4 anos para desaparecerem completamente! É muito tempo mesmo!

Além das lesões típicas, pode ocorrer ainda a dermatite relacionada ao molusco contagioso, que corresponde ao desenvolvimento de placas eritematosas ao redor das lesões do molusco. 

E como ter certeza? O diagnóstico é essencialmente clínico, já que as lesões são bem características, Em alguns casos muito duvidosos, podemos lançar mão da avaliação histológica da curetagem de uma das lesões. Espera-se encontrar grande quantidade de material viral (eosinofílico) deslocando o núcleo para a periferia celular:

Uma vez identificado, bora tratar?

Sabemos praticamente tudo sobre a doença! Agora, só falta sabermos o tratamento do molusco contagioso, certo? Infelizmente, esse tópico é controverso na literatura. Como a evolução das lesões é benigna e autolimitada (apesar de poderem demorar muito para desaparecer), tende-se a não indicar nenhum tipo de tratamento. Contudo, algumas referências apontam a indicação de remoção das lesões visando alguns objetivos, como o alívio do desconforto, o aspecto pouco estético das lesões e a redução da autoinoculação e da transmissão para outras crianças.

Quando for indicado a remoção física das lesões, alguns métodos podem ser utilizados:

• Curetagem manual – retirada individual (uma a uma) das lesões – pode gerar dor e sangramentos
• Crioterapia com nitrogênio líquido – pouco utilizado em crianças pela dor mais intensa e dificuldade técnica
• Substâncias cáusticas (como hidróxido de potássio a 5%) – pode causar ardor e irritação local

Notem que a remoção física das lesões não é um processo tão tranquilo, principalmente quando estamos lidando com crianças! Por isso, cada caso deve ser avaliado e muito bem discutido com os pais e – quando possível – com a criança, se a mesma tiver idade para compreender. 

Fechado? Nos vemos na próxima! 

Pra cima!