SBP atualiza recomendações para prevenção e tratamento da anemia ferropriva em lactentes

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) publicou, em 17 de março de 2026, uma atualização importante das diretrizes sobre prevenção e tratamento da deficiência de ferro e da anemia ferropriva em lactentes. 

O documento traz mudanças relevantes na suplementação profilática, especialmente para crianças nascidas a termo, com impacto direto na prática pediátrica e também na preparação para provas de residência médica.

A anemia ferropriva segue como um dos principais problemas nutricionais na infância, com impacto no crescimento, desenvolvimento neurocognitivo e desempenho futuro das crianças. No Brasil, a condição ainda apresenta alta prevalência, especialmente entre 6 e 24 meses de idade. 

O que mudou: nova recomendação para lactentes a termo

A principal atualização das diretrizes está na estratégia de suplementação profilática para lactentes nascidos a termo e com peso adequado.

Antes baseada na presença de fatores de risco ou não, a recomendação agora passa a ser de dose fixa diária para essa população específica, com esquema intermitente:

• Dose: 10 a 12,5 mg de ferro elementar por dia
  
• Faixa etária: dos 6 aos 24 meses
  
• Esquema:
  
  • 3 meses de uso contínuo
    
  • seguidos de 3 meses de pausa
    
  • repetindo o ciclo

Essa mudança acompanha a atualização do Programa Nacional de Suplementação de Ferro e considera fatores como maior adesão ao tratamento e integração com as consultas de puericultura.

Na prática, o resumo é direto:

• Lactente a termo = dose fixa em ciclos independente de ter ou não fatores de risco

Prematuros e baixo peso: recomendação permanece por peso

Para recém-nascidos prematuros ou com baixo peso ao nascer, não houve mudança nas recomendações.

Nesses casos, a suplementação continua sendo baseada no peso e de forma contínua:

Até 12 meses

• Dose: 2 a 4 mg/kg/dia (a depender do peso do nascimento)
  
• Início: a partir de 30 dias de vida
  

De 12 a 24 meses

• Dose: 1 mg/kg/dia
  
• Esquema: contínuo (sem pausas)
  

Esse grupo apresenta maior risco de deficiência de ferro devido à menor reserva ao nascimento e maior demanda metabólica .

Resumo prático:

• Prematuro = dose por peso contínua com início em 30 dias de vida e término aos 24 meses
  

Tratamento da anemia ferropriva: o que a diretriz reforça

Nos casos em que a anemia ferropriva já está instalada, a recomendação segue baseada no uso de ferro oral:

• Dose terapêutica: 3 a 6 mg/kg/dia de ferro elementar
  
• Duração: 3 a 6 meses ou até normalização da hemoglobina e reposição dos estoques
  

O acompanhamento é essencial. A diretriz orienta reavaliação com hemograma entre 30 e 45 dias após o início do tratamento, esperando aumento de pelo menos 1 g/dL na hemoglobina.

A ausência de resposta deve levantar hipóteses como:

• baixa adesão;
  
• dose inadequada;
  
• erro diagnóstico;
  
• inflamação associada.
  

Prevenção: foco nos primeiros dois anos de vida

A diretriz reforça que a prevenção da deficiência de ferro deve começar ainda na gestação e seguir nos primeiros anos de vida, período de maior vulnerabilidade.

Entre as principais medidas estão:

Aleitamento e alimentação

• Aleitamento materno exclusivo até 6 meses.
  
• Introdução oportuna de alimentação complementar.
  
• Inclusão de alimentos ricos em ferro, especialmente de origem animal.
  

Suplementação

• Indicação conforme IG e peso de nascimento
  
• Nova estratégia em ciclos para lactentes a termo.
  
• Manutenção da suplementação contínua em prematuros.

Outros pontos importantes

• Evitar leite de vaca no primeiro ano de vida.
  
• Orientar famílias sobre fatores que aumentam ou reduzem a absorção de ferro.

Essas medidas são fundamentais para reduzir o impacto da deficiência de ferro no desenvolvimento infantil. 

Quando investigar deficiência de ferro

A SBP também destaca que não é necessária investigação laboratorial de rotina em lactentes saudáveis, com crescimento e alimentação adequados.

Por outro lado, a investigação deve ser considerada em crianças com fatores de risco, como:

• prematuridade;
  
• baixo peso ao nascer;
  
• falha na suplementação;
  
• alimentação inadequada;
  
• alterações no crescimento.

Nesses casos, os exames recomendados incluem hemograma, ferritina e proteína C reativa. 

Por que essa atualização é importante

A mudança na suplementação para lactentes a termo simplifica a prática clínica e tende a melhorar a adesão, além de alinhar o Brasil às estratégias mais recentes de saúde pública.

Do ponto de vista prático, e também de prova, o destaque é claro:

• Termo: dose fixa (10–12,5 mg/dia), em ciclos
  
• Prematuro: dose por peso (mg/kg/dia), contínua

A atualização reforça o papel do pediatra na prevenção, diagnóstico precoce e tratamento adequado da anemia ferropriva, uma condição comum, mas potencialmente evitável, com impacto direto no desenvolvimento infantil a curto e longo prazo.

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Um post compartilhado por Adriana Domingues (@dri.medway)