Enterocolite necrosante: como suspeitar? Saiba mais sobre!

Fala, galera. Tudo bem com vocês? Dessa vez vamos conversar sobre um assunto que ama cair nas provas de residências e é uma das emergências gastrointestinais mais comuns no recém nascido: a enterocolite necrosante. 

Nós dividimos o assunto em três textos: quadro clínico, diagnóstico e tratamento. Nesse texto vamos focar no quadro clínico para aprendermos como suspeitar da patologia ao nos depararmos com ela.

Antes de tudo: O que é enterocolite necrosante?

A enterocolite necrosante (ECN) é um distúrbio caracterizado por necrose isquêmica da mucosa intestinal, associada a inflamação grave, invasão de organismos formadores de gás entérico e dissecção de gás na parede intestinal e no sistema venoso portal. 

Mais de 90 por cento dos casos ocorrem em recém-nascidos de baixo peso (PN < 1.500 g) nascidos com < 32 semanas de gestação, e a incidência diminui com o aumento da idade gestacional.

Como suspeitar ?

Como ressaltado anteriormente, a primeira coisa que precisamos ter em mente é que a maioria dos bebês com ECN são prematuras (90%) e o sinal mais frequente é a mudança repentina na tolerância alimentar. 

Dentre os sinais abdominais, podemos observar:

• Distensão abdominal;
• Aumento do volume residual gástrico;
• Vômitos (geralmente biliosos);
• Diarreia;
• Sangramento retal (hematoquezia);
• Drenagem biliosa pela sonda de alimentação;
• Eritema da parede abdominal, crepitação e endurecimento (achados físicos adicionais e inespecíficos).

Podem existir também achados sistêmicos inespecíficos como apneia, insuficiência respiratória, letargia ou instabilidade de temperatura. Laboratorialmente podemos ainda encontrar anemia, trombocitopenia, coagulopatia intravascular disseminada e em 20% dos casos uma hemocultura positiva.

“Mas parece muito inespecífico né?”. Sim, mas o diagnóstico não é clínico. Você tem que associar a epidemiologia com os sintomas citados para acender na cabeça a possibilidade da ECN e partir pro diagnóstico definitivo.

Agora você já sabe mais sobre o quadro clínico da enterocolite necrosante!

Então já com os dados epidemiológicos e clínicos sedimentados, espero que vocês tenham gostado da nossa série de artigos sobre a ECN. Ah, e se quiser conferir mais conteúdos de Medicina de Emergência, dê uma passada na Academia Medway. Por lá, disponibilizamos diversos e-books e mini cursos completamente gratuitos!

Nos encontramos em breve 🙂

Referências:

1. Jae H Kim.Neonatal necrotizing enterocolitis: Clinical features and diagnosis. Disponível aqui