Radiografia do pé: confira as incidências básicas e anatomia

Fala, pessoal! Beleza? Neste texto do blog, vamos abordar um exame meio incomum para o médico geral e também nas provas, mas que eventualmente pode aparecer para você. Vamos revisar as indicações da radiografia do pé, as incidências mais usadas e a anatomia radiográfica. Bora?

Indicações da radiografia do pé

A radiografia do pé tem como principal indicação o trauma, sendo realizada no pronto-atendimento. Outras indicações incluem:

• Lesões ósseas focais (tumores benignos e malignos);
• Osteomielites (especialmente as crônicas);
• Artrites e outras doenças reumatológicas;
• Deformidades congênitas ou adquiridas.

A radiografia perde muito a sua acurácia nas lesões de partes moles, lesões tendíneas ou ligamentares e processos inflamatórios agudos (osteomielite aguda). Nestes casos, prefira a ressonância magnética.

Incidências

A avaliação básica do pé pela radiografia deve incluir uma incidência AP (dorsoplantar), uma lateral e uma oblíqua medial.

Algumas incidências adicionais podem ser obtidas conforme a indicação clínica. As principais incidências adicionais são aquelas com carga como a AP com carga e lateral com carga, servindo para avaliar como as estruturas do pé se posicionam com o peso sobre ele. 

Anatomia radiográfica do pé

Para revisar a anatomia, vamos começar observando a radiografia em AP (dorsoplantar).

Começando pelo antepé, podemos identificar as falanges (proximal, média e distal) e os metatarsos, bem como os ossos sesamoides do primeiro dedo. Na figura abaixo, revise estas estruturas anatômicas.

Seguindo para o mediopé (entre as articulações de Lisfranc e Chopart), podemos identificar os ossos do tarso: navicular, cuboide e três cuneiformes (lateral, intermédio e medial). Na figura abaixo, revise estas estruturas anatômicas.

Para finalizar, falta só revisar a anatomia do retropé, composto pelo tálus e o calcâneo. A radiografia com incidência AP é bastante limitada na avaliação do retropé devido à sobreposição da tíbia e fíbula. Esse problema é resolvido observando-se as incidências lateral e oblíqua medial.

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