O tramadol é um analgésico muito conhecido. É importante saber tudo sobre ele para mandar bem nos plantões. Então, que tal conhecer as indicações, os efeitos colaterais e tudo sobre essa medicação? Confira a seguir!
O tramadol, também chamado de tramal, é uma medicação da classe dos opioides, mais especificamente um opioide sintético fraco. Portanto, ele age nos receptores μ do sistema nervoso central, inibindo as vias da dor e alterando a percepção.
Além disso, ele inibe a recaptação de noradrenalina e serotonina, neurotransmissores envolvidos na via inibitória da dor, causando sensação de alívio.
O remédio tramadol é indicado para dor moderada a grave e controle de curta duração. A indicação deve seguir a escala da dor, como demonstrado abaixo. Ou seja, ele deve ser utilizado quando os analgésicos simples não funcionarem.
Além disso, a droga é frequentemente usada na dor oncológica. No entanto, uma metanálise da Cochrane, publicada em 2017, avaliou o uso, associado ou não ao paracetamol (um analgésico simples). A conclusão foi que, apesar da evidência de baixa qualidade, o tramadol aparenta pouca eficácia no controle da dor oncológica.
Em resumo, a evidência é muito fraca. Os autores sugerem o uso de outros opioides do segundo ou terceiro degrau da escala de dor.
Tabela de comparação entre opióides | |||||
Dose | Potência em relação à morfina | Vantagens | Desvantagens | ||
Fracos | Tramadol | Até 400 mg∕dia divididos de 6∕6 horas | Via Oral (VO): 1∕5Via endovenosa (EV): 1∕10 | Bom para dor neuropática | Náuseas e vômitos frequentes |
Codeína VO | Até 360 mg∕dia divididos de 4∕4h horas | 1∕10 | Efeito antitussígeno | Constipação intestinal | |
Fortes | Morfina | Sem dose máxima, divididas de 4∕4 horas | VO: 1xEV: 3x | DialisávelTitular até dose máxima tolerada pelo paciente, atentando a sinais de intoxicação (bradipneia e miose) | Constipação intestinalExcreção renal: pacientes com taxa de filtração glomerular reduzida são mais propensos a intoxicação |
Metadona | Sem dose máxima, divididas em até de 6∕6 horas | VO: 5xEV: 10x | Boa para dor neuropáticaSem excreção renal | Não dialisávelMeia vida longaRisco de intoxicação | |
Fentanil | Transdérmico, o adesivo dura 72h e tem liberação de 12,5 a 25 mcg∕h | 100x | Meia vida longa, mantendo nível sérico ao longo do dia | Não deve ser utilizado para dor aguda |
Fonte: acervo pessoal
Os principais efeitos colaterais do tramadol são:
Agora que você já sabe o que é tramadol e quais são as indicações, é hora de descobrir quando não usá-lo. As contraindicações formais são:
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Capixaba de Vitória, nascida em 1995. Formada pela Escola de Medicina da Santa Casa de Misericória (EMESCAM) de Vitória em 2018. Formada em Clínica Médica pelo HC FMUSP de São Paulo.