Comunicação interatrial: achados na radiografia de tórax

As cardiopatias congênitas tratam de assuntos complexos tanto na prática médica diária quanto nas provas de residência. Sendo assim, você sabe o que é a comunicação interatrial?

Entre as cardiopatias abordadas, podemos citar a comunicação interatrial e interventricular — a segunda também pode ser conferida aqui, no blog. Assim, você fica por dentro de todos os detalhes que envolvem esses assuntos tão importantes para a prática médica

Neste texto, vamos revisar os achados de imagem que podem ser observados em pacientes com comunicação interatrial. O objetivo é que você tenha mais uma ferramenta na hora de avaliar uma radiografia de tórax.

CIA (comunicação interatrial)

Afinal, o que é comunicação interatrial? A CIA é uma abertura anormal no septo atrial, permitindo uma comunicação entre os átrios direito e esquerdo. Devido à menor pressão do lado direito, é possível notar uma passagem do sangue do átrio esquerdo para o átrio direito, com sobrecarga das câmaras direitas.

Essa cardiopatia comumente persiste assintomática até a idade adulta, apesar do aumento do fluxo sanguíneo pulmonar. Gradualmente, há o desenvolvimento de insuficiência cardíaca, hipertensão pulmonar e arritmias atriais. Em geral, ela se torna sintomática por volta de 30 anos.

Também chamada defeito do septo atrial (DSA), a comunicação interatrial é relativamente comum e corresponde a cerca de 10% de todas as cardiopatias congênitas. 

A maioria é isolada e esporádica, mas pode fazer parte de uma síndrome genética (por exemplo, mutações do cromossomo 5, síndrome de Holt-Oram, etc). O diagnóstico da comunicação interatrial é realizado por meio do ecocardiograma, exame que produz imagens do coração.

Os achados na radiografia de tórax

A radiografia de tórax é um exame secundário, que não é capaz de identificar a CIA, mas pode demonstrar as consequências dela. Sendo assim, é útil como um exame de triagem inicial, aumentando ou reduzindo a suspeita da anomalia. 

Inclusive, em casos de comunicação interatrial, a radiografia pode ser normal em estágios iniciais ou quando o defeito é pequeno. Confira os principais achados na radiografia com as características de cada um deles baseados nos quadros clínicos abaixo.

Aumento da vasculatura pulmonar

• Aumento do calibre do tronco da artéria pulmonar;
• Aumento do calibre dos vasos pulmonares (o aumento das artérias pulmonares centrais é chamado sinal de Fleischner);

Vasos mais proeminentes nos campos superiores (cefalização da trama vascular);

Vasos visíveis na periferia do pulmão.

• Aumento das câmaras cardíacas direitas (átrio direito e ventrículo direito) — achado tardio

Confira outros assuntos importantes

Gostou de saber mais sobre a comunicação interatrial? Esse achado clássico ajuda bastante na avaliação de imagens de radiografias na prática diária. Caso os contornos e a anatomia mediastinal não tenham ficado claros para você, que tal ler o texto sobre anatomia do coração e vasos de base?

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