Revisão de GO para a prova de residência médica: sangramento pós-menopausa

Fala pessoal, tudo bem com vocês? É o seguinte: se você ainda não tá ligado no nosso canal no Youtube, então provavelmente você ainda não viu nosso vídeo de revisão de GO para a prova de residência médica, em que um dos nossos queridos professores de GO, o Marcos Marangoni, falou sobre um dos principais assuntos cobrados dentro dessa área nas provas de residência médica em São Paulo, o sangramento pós-menopausa.

A revisão foi bem abrangente: o Marcos falou sobre as principais causas desse sangramento, como fazer a investigação para descartar a malignidade, até o tratamento mais adequado para cada possível causa, entre muitos outros tópicos relativos ao sangramento pós-menopausa que você confere ali no vídeo a seguir!

E também vale lembrar a enorme relevância desse conteúdo, hein? As revisões são extremamente importantes e altamente eficientes para fixar a matéria nos seus estudos pra residência médica — e é claro que os comentários do Marcos ajudam muito a tirar qualquer dúvida que possa surgir no caminho! Vale a pena estudar com a sua revisão focada em síndrome dos ovários policísticos.

Veja abaixo um resumo dos principais pontos abordados no vídeo pelo professor Marcos!

O que é a menopausa?

A menopausa é uma data: o dia do último ciclo menstrual contado 12 meses depois do início da amenorreia. Ou seja, a partir desse período, não são esperados sangramentos genitais.

Principais causas do sangramento pós-menopausa

Após a constatação da menopausa, a ocorrência de sangramento genital precisa ser investigada. Abaixo, apontamos as principais causas que podem levar à menorreia durante a menopausa:

1. câncer de endométrio (a causa mais grave);
2. atrofia endometrial (a causa mais comum);
3. hiperplasia endometrial;
4. pólipos endometriais.
5. outras possíveis causas: miomas, adenomiose, uso de anticoagulantes e efeitos pós-radioterapia.

O câncer do endométrio

Diante de qualquer sangramento pós-menopausa, é mandatório realizar a investigação do câncer do endométrio! Nesse contexto, é preciso descartar a malignidade a partir da anamnese, de exames físicos, da colpocitologia oncótica (papanicolau) e da avaliação endometrial. No vídeo, Marcos dá detalhes sobre cada uma dessas etapas e analisa imagens para exemplificação.

Após esses passos, durante a avaliação endometrial, caso haja a necessidade de realizar uma biópsia, existem algumas possibilidades: fazer a biópsia com a curetagem endometrial ou com a cânula de Pipelle, procedimentos que apresentam chances maiores de se obter um falso negativo, ou com a heteroscopia cirúrgica (biópsia com visualização direta), o método mais recomendado pois permite um exame dirigido por uma câmera.

Atrofia endometrial

A atrofia endometrial é a mais comum dentre as causas para um sangramento pós-menopausa, e resulta, sobretudo, do hipoestrogenismo.

O epitélio vaginal pálido e ressecado, com perda de rugosidade, além da presença de petéquias são sugestivos de um trato genital mais atrofiado.

Hiperplasia endometrial

A hiperplasia endometrial é, geralmente, a lesão precursora do adenocarcinoma endometrial. Ela apresenta os mesmos fatores de risco e protetores e o mesmo quadro clínico do câncer de endométrio, e, por isso, a biópsia é tão importante para a exclusão da malignidade do caso.

Pólipos endometriais

Pólipos endometriais são crescimentos da mucosa endometrial, e são, em 95% dos casos, benignos.

Essa é uma causa importante do sangramento peri e pós-menopausa, e geralmente, estão associados a estímulos estrogênicos ou ao uso de tamoxifeno.

E aí, já conferiu nosso resumo de GO para a residência médica?

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