Colecistopatia calculosa: saiba o que é, como diagnosticar e tratar

A colecistopatia calculosa, também conhecida como pedra na vesícula, é uma patologia que atinge cerca de 20% da população mundial. Bastante comum nos plantões do PS, ela merece atenção. 

No artigo de hoje, vamos te ajudar a entender mais sobre o assunto, trazendo os sintomas, os diagnósticos e os tratamentos da colecistopatia calculosa. Continue com a gente e veja mais a seguir! 

Como a colecistopatia calculosa surge

Segundo a definição da BVS do Ministério da Saúde, a vesícula biliar é um órgão em forma de saco, parecido com uma pera, localizado abaixo do lobo direito do fígado, cuja função é armazenar a bile. 

Esse líquido produzido pelo fígado atua na digestão de gorduras no intestino, sendo formado pela mistura de várias substâncias. Entre elas, destacamos o colesterol, responsável pela formação da maioria dos cálculos. Quando a bile se cristaliza, surgem pequenas pedras, condição conhecida como colelitíase. 

Os cálculos podem ser pigmentares (pretos ou marrons) ou de colesterol. Esses últimos representam 85% dos casos e geram um desequilíbrio na quantidade de colesterol e sais da bile. 

Os cálculos causam obstruções transitórias ou persistentes da vesícula, sendo assintomáticas ou caracterizadas pela cólica biliar. O quadro pode evoluir para a inflamação do órgão e até para a pancreatite aguda.   

Sintomas da colecistopatia calculosa 

Na maioria dos casos, a colecistopatia calculosa é assintomática. Entretanto, o paciente pode apresentar mal-estar e desconforto, incluindo dor abdominal, má digestão, vômitos e febre. Para um diagnóstico preciso, é necessário o exame clínico, seguido pela análise de imagens.

No caso da colecistolitíase (litíase na vesícula biliar), é comum a cólica recorrente no hipocôndrio direito, que pode se irradiar para o dorso. O quadro costuma piorar após a ingestão de alimentos gordurosos, sendo habitualmente acompanhado de náuseas, vômitos e distensão abdominal. 

Já na coledocolitíase (litíase das vias biliares extra-hepáticas), pode haver icterícia associada, causada por falha na drenagem da bile. Nesse caso, é comum o paciente apresentar dor no quadrante superior direito, náuseas e vômitos. 

Se houver a colangite aguda (inflamação das vias biliares), é possível que haja dor no hipocôndrio direito, febre e calafrios. A infecção ocorre devido à obstrução biliar e pode ser fatal, devendo ser tratada imediatamente. 

Causas da colecistopatia calculosa 

As causas dos cálculos na vesícula são diversas. No entanto, há alguns fatores que aumentam o risco do surgimento da doença. Entre eles, podemos destacar:  

• sedentarismo;
• hereditariedade;
• obesidade;
• diabetes;
• hipertensão;
• fumo;
• dieta rica em gorduras;
• elevação dos níveis de estrogênio;
•  uso prolongado de anticoncepcionais;
•  idade acima de 60 anos;
•  sexo feminino;
•  pré-disposição genética;
• perda rápida de peso;
•  gestação. 

Caso o paciente apresente um ou mais fatores de risco, mas não desenvolveu a doença, o clínico pode auxiliá-lo quanto à prevenção. Muitas vezes, a patologia pode ser evitada apenas com a alteração do estilo de vida da pessoa. 

Manter a prática regular de exercícios físicos, uma dieta pouco gordurosa e rica em fibras, além da ingestão constante de água pode prevenir o surgimento de pedras na vesícula. 

Como o diagnóstico da colecistopatia calculosa é feito

Após a análise clínica, a colecistopatia calculosa deve ser confirmada por meio de exames de imagem. O método mais utilizado é a ultrassonografia de abdome. No entanto, a tomografia computadorizada e a endoscopia digestiva também podem auxiliar no diagnóstico.

As ultrassonografias apresentam maior acurácia, uma vez que permitem observar não apenas os cálculos, mas também a vesícula de uma forma geral. Com isso, também é possível identificar os sinais de inflamação do órgão. 

A ressonância magnética pode ser solicitada, uma vez que auxilia na avaliação da vesícula e das vias biliares de forma geral, o que inclui as neoplasias. O exame tem como pontos negativos o fato de ser caro, demorado e pouco acessível. No entanto, pode ser utilizado em casos mais complexos. 

Tratamentos para a colecistopatia calculosa

Geralmente, os cálculos assintomáticos não necessitam de tratamento. Mesmo assim, um acompanhamento médico deve ser feito para evitar complicações. Quando a doença é sintomática, deve ser feita a colecistectomia (resseção da vesícula biliar), por meio de cirurgia. 

Os métodos utilizados são a colecistectomia aberta ou a videolaparoscópica. Cirurgias abertas são pouco recomendadas atualmente, sendo substituídas pelas laparoscopias. Nessas últimas, o paciente é submetido à anestesia geral. O procedimento dura cerca de 30 minutos. 

As complicações mais comuns são a colecistite e a pancreatite aguda. Elas ocorrem quando os cálculos migram e ficam impactados na saída de vesícula biliar ou passam pela via biliar. Em ambos casos, o procedimento cirúrgico deve ser feito imediatamente após o diagnóstico.

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