Confira 5 questões sobre data do parto comentadas

Para quem quer aprimorar memorização de conteúdos e ganho de expertise sobre as provas das diferentes instituições, o estudo por questões é uma estratégia eficaz na preparação para as provas de residência. Sendo assim, que tal conferir cinco questões sobre data do parto comentadas?

A partir dessas questões sobre parto com gabarito, é possível otimizar os estudos para diferentes instituições, principalmente se o foco é a especialidade de Ginecologia e Obstetrícia.

Questão 1

UERJ 2017 (discursiva) – Secundípara de 26 anos procurou a maternidade em 28/07/16, queixando-se de perda líquida há 4 horas. Ao exame clínico, mostrava-se em bom estado geral, com PA = 110 x 70mmHg, PR = 84 ppm, FR = 16 irpm, temperatura axilar = 36,4°C, FU = 32 cm, ausência de metrossístoles, feto em apresentação cefálica, dorso à esquerda e BCF= 140 bpm. 

Informa DUM em 28/11/15 e primeira USG em 21/01/16, revelando IG de nove semanas na ocasião. O obstetra fez a hipótese de rotura prematura das membranas ovulares (RPMO) e internou a paciente para avaliar melhor o caso. 

Com base no caso clínico descrito no enunciado acima a respeito da data do parto: calcule a idade gestacional da paciente utilizando a DUM (1) e os dados fornecidos sobre a ultrassonografia (2).

Comentário

Primeiro, calcule pela DUM: pegue a data da última menstruação, veja quantos dias se passaram até o momento da consulta e divida o valor por sete para avaliar o número de semanas.

Então, basta ver o número de dias entre 28/11/2015 e 28/07/2016 — que dá 243 (lembrando que 2016 foi ano bissexto, então, fevereiro teve 29 dias). Ficou perdido na conta? Vamos lá: 2 (nov) + 31 (dez) + 31 (jan) + 29 (fev) + 31 (mar) + 30 (abr) + 31 (mai) + 30 (jun) + 28 (jul) = 243 dias. Dividido por 7, esse valor dá 34 semanas e 5 dias.

Agora, calcule pela data do USG. É praticamente o mesmo raciocínio: conte o número de dias do USG até a consulta, divida por sete para ter o resultado em semanas e some com a idade gestacional sugerida pelo USG no momento inicial.

Nesse caso, passaram 189 dias entre 21/01/2016 (dia do USG) e 28/07/2016 (data da consulta), compatível com 27 semanas. Novamente: 10 (jan) + 29 (fev) + 31 (mar) + 30 (abr) + 31 (mai) + 30 (jun) + 28 (jul) = 189 dias. Como ela já tinha 9 semanas no momento do USG, a idade gestacional correta é de 27 + 9 = 36 semanas.

• Nível de dificuldade: fácil
• Gabarito: IG = 34 semanas e 5 dias (cálculo pela DUM); IG pelo USG = 36 semanas.

Questão 2

UERJ 2019 (discursiva) – Adolescente de 15 anos procurou a maternidade em 10/10/2018 queixando-se de cefaleia intensa, escotomas cintilantes e dor epigástrica. Informou DUM em 25/03/2018 e primeira ultrassonografia em 23/05/18, revelando idade gestacional (IG) de 8 semanas na ocasião. 

Ao exame clínico: bom estado geral, PA = 170 x 110 mmHg, FC = 84 ppm, FR = 16 irpm, temperatura axilar = 36,4°C. Ao exame obstétrico: AFU = 26 cm, ausência de metrossístoles, feto em apresentação cefálica, dorso à esquerda, BCF = 140 bpm. Toque vaginal com colo uterino fechado, sem perdas transvaginais. Baseado no caso clínico descrito: calcule a IG da paciente pela DUM e pela ultrassonografia fornecida.

Comentário

Pela DUM (25/03/2018), temos: 199 dias até 10/10/2018 (preste atenção para não se perder: 6 dias em março, 30 dias em abril, 31 dias em maio, 30 dias em junho, 31 dias em julho, 30 dias em agosto, 31 dias em setembro e 10 dias em outubro). Se dividir por 7 (dias da semana), temos 28 semanas e 3 dias.

Pelo USG (23/05/18, que mostrava 8 semanas de IG), temos: 140 dias até 10/10/2018 (lá vai, de novo: 8 dias em maio, 30 dias em junho, 31 dias em julho, 30 dias em agosto, 31 dias em setembro e 10 dias em outubro). 

Dividindo mais uma vez por 7, temos 20 semanas desde o USG. Somando com as 8 iniciais, temos 28 semanas certinhas.

• Nível de dificuldade: fácil
• Gabarito: IG pela DUM = 28 semanas e 3 dias. IG pelo US = 28 semanas.

Questão 3

FAMEMA 2021 – Determinada paciente descobriu que estava grávida no dia 24/4/2020 por meio de uma ecografia de rotina, que indicou 10 semanas e 3 dias de idade gestacional. Com base nas informações precedentes, assinale a opção que apresenta a data da última menstruação antes da gravidez e a data provável do parto dessa paciente, respectivamente.

A. 12/2/2020 e 19/11/2020

B. 11/2/2020 e 17/11/2020

C. 11/2/2020 e 18/11/2020

D. 13/2/2020 e 20/11/2020

Comentário

Para calcular a data do parto, sabemos que, no dia 24/04/2020, essa paciente tinha uma IG de 10 semanas e 3 dias (o que dá 73 dias no total). Portanto, subtraia esse valor da data:

• abril (24 dias) + março (31 dias) + fevereiro (29 dias) = 84

Sabemos que a DUM dela é em fevereiro. Se subtrairmos exatamente 73 dias, encontramos 11/02/2020. Agora, para saber a DPP (data provável do parto), vamos lembrar da regra de Nagele, na qual somamos 7 ao dia e somamos 9 ou subtraímos 3 do mês.

A. Incorreta. Cuidado para não confundir os dias de fevereiro. Atente-se para anos bissextos.

B. Correta. Guarde bem as contas para não se perder na hora da prova.

C. Incorreta. Atente-se para a regra de Nagele que explicamos acima.

D. Incorreta. Novamente, erro nas contas.

• Nível de dificuldade: moderado
• Gabarito: B

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Questão 4

SCMSP 2017 – O cálculo da data provável do parto e a idade gestacional da gravidez são itens fundamentais na assistência obstétrica que, quando feitos de forma equivocada, podem determinar agravos perinatais. Frente a essa informação e sendo hoje 15/11/2016, uma gestante com DUM em 25/04/2016 tem hoje qual IG e qual DPP?

A. 33 semanas e 2 dias; DPP: 02/02/2017.

B. 36 semanas e 2 dias; DPP: 02/12/2016.

C. 33 semanas e 2 dias; DPP: 02/12/2016.

D. 36 semanas e 2 dias; DPP: 02/01/2017.

E. 29 semanas e 1 dias; DPP: 02/02/2017.

Comentário

Para resolver questões sobre parto, é preciso lembrar o cálculo da DUM de forma manual e a regra de Naegele para o cálculo da DPP. Quando é necessário calcular a data da última menstruação de forma manual, some os dias corridos da DUM até a data em que se passa o enunciado da questão. 

Assim, dividimos o valor total por 7 (número de dias da semana) e obtemos as semanas e o “resto” que são os dias. Já a regra de Naegele consiste em, a partir da DUM, subtrair 3 do mês e adicionar 7 aos dias.

A. Incorreta. Idade gestacional incorreta.

B. Incorreta. Idade gestacional e DPP incorretas.

C. Incorreta. Idade gestacional e DPP incorretas.

D. Incorreta. Idade gestacional e DPP incorretas.

E. Correta. A DPP está certa em 02/02/2017.

• Nível de dificuldade: fácil
• Gabarito: E

Questão 5

Sírio 2021 – Gestante, refere menstruações regulares e que a data da última menstruação foi no dia 28/10/2020, com duração de 5 dias. Teve relação sexual no dia 10/11/2020, com o parceiro A, e no dia 20/11/2020, com o parceiro B. A data provável do parto e o pai biológico são, respectivamente:

A. 09/09/2021 − B.

B. 28/08/2021 − A ou B.

C. 04/08/2021 − A.

D. 04/09/2021 − A.

E. 09/08/2021 − B.

Comentário

A.  Incorreta.

B. Incorreta.

C. Correta. A DUM é 28/10/20. Vamos somar 7 ao dia (28+7) e subtrair 3 ou somar 9 ao mês (10 + 9 ou 10 – 3). Só temos que lembrar que o mês 10 (outubro) tem 31 dias, portanto, o mês vai virar. Ou seja, 7+28 (quebrando no 31) dá dia 4 do mês seguinte. 10-3 daria mês 7, porém, na conta do dia, o mês virou, então será mês 8. 

Considerando ciclos regulares, no dia da relação com o parceiro A, a paciente estava exatamente no meio do ciclo, ou seja, no período fértil. Portanto, a DPP é 04/08/2021 e o pai é A.

D. Incorreta.

E. Incorreta.

• Nível de dificuldade: moderado
• Gabarito: C

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